Resumo Websites parlamentares tornaram-se a principal janela do parlamento para o mundo externo. Mais que uma estratégia publicitária, eles são um elemento essencial na promoção da relação entre parlamentos e cidadãos. Este artigo desenvolve uma análise comparativa dos websites das câmaras baixas dos parlamentos brasileiro e britânico, respectivamente Câmara dos Deputados e Casa dos Comuns. Estruturamos a análise em três dimensões: 1) informação sobre a instituição; 2) informação sobre a atividade parlamentar e (3) ferramentas para promover o engajamento com o público. A escolha de dois casos de estudo tão diferentes permite-nos considerar mais claramente os propósitos específicos desses websites. Consideramos, particularmente, se as diferenças institucionais entre os parlamentos afetam seus websites. A análise dos websites é complementada por entrevistas semiestruturadas com servidores dos parlamentos encarregados de gerenciar os serviços providos pelos websites. Nossa análise mostra que ambos os websites alcançam um alto nível de complexidade nas áreas de informação e engajamento. Porém, mostra ainda que o parlamento brasileiro inclui muito mais ferramentas desenhadas para a interação com o público do que a sua contraparte britânica. Os índices e entrevistas demonstram que ambas as instituições são comprometidas com a disseminação de dados e informações para os cidadãos. Isso é visto com um caminho para ampliar a accountability e melhorar o conhecimento sobre os processos parlamentares e, consequentemente, melhorar a imagem pública e os níveis de confiança nos parlamentos. Enquanto há um forte foco na provisão de informações, ainda há poucas evidências de que os websites são utilizados para possibilitar a participação cidadã no processo legislativo. Este cenário se deve, parcialmente, à tensão entre as concepções de democracia representativa e democracia participativa. A articulação entre estes diferentes tipos de democracia ainda tem um longo caminho para ser resolvida, ainda que os parlamentos estejam lentamente introduzindo as ferramentas participativas.

Abstract Parliamentary websites have become the main window of parliament to the outside world. More than a gimmick, they are an essential element in the promotion of a relationship between parliament and citizens. This paper develops a comparative analysis of the websites of the lower chambers of the Brazilian and the British parliaments, respectively the Chamber of Deputies and the House of Commons. We structure this analysis around three dimensions: 1) information about the institution; 2) information about parliamentary activity; and 3) tools to promote engagement with the public. The choice of two very different case studies enables us to consider more clearly the specific purposes of these parliamentary websites. We consider in particular if these parliaments' institutional differences affect their websites. The websites' analysis is complemented by semi-structured elite interviews with parliamentary staff who manage the services provided by these websites. Our analysis shows that both websites achieve much higher levels of complexity in the information area than in engagement. But it also shows that the Brazilian parliament website includes far more tools designed for public interaction than its UK counterpart. The indexes and interviews show that both institutions are highly committed to disseminating data and information to citizens. This is seen as a path towards achieving higher accountability and improving knowledge about parliamentary processes and, consequently, improving public image and levels of trust. Whilst there is a strong focus on the provision of information, there is still little evidence of enabling citizen participation in the legislative process. This is partly due to a tension between conceptions of representative democracy and those of participatory democracy. The articulation between these different types of democracy still has a long way to be resolved, although parliaments are slowly introducing participatory tools.

This article uses data from a pilot study on the websites of 15 parliaments in Europe to identify which parliamentary functions are portrayed on these websites. The pilot study undertook a contents analysis focused on four parliamentary functions: legislation, legitimation, representation and scrutiny, to ascertain the extent to which each of these functions is present on the websites analysed. As parliaments face difficulties of public perception, their websites become an important tool for dissemination of parliamentary work. And yet we know little about what these websites portray, when it comes to parliamentary activity. Are these websites a reflection of parliamentary work? To what extent do these websites express political debate? To what extent are these websites comprehensive to all of the roles performed by parliaments? This article shows that legislation is the main focus of parliamentary websites in Europe and representation the one that has less devoted space. This may go some way to explain why some parliamentary websites are considered as too dense and not user friendly. We also show that parliamentary websites tend to focus on parliamentary outputs to the detriment of parliamentary actors. Because of their institutional collective representation, parliaments are cautious in focusing on politicians or parties; instead they focus on what parliaments produce (laws, questions, debates, etc.). Again, this goes some way to explain why parliaments' websites may not be as engaging as one may expect, simply because they are not meant to reflect political debate, but simply to facilitate it.

Cet article s'appuie sur des données originaires d'une étude pilote sur les sites web de quinze parlements européens afin d'identifier quelles fonctions parlementaires y sont représentées. L'étude pilote porte sur une analyse de contenus centrée sur quatre fonctions parlementaires : législation, légitimation, représentation et élection, pour établir la dimension que chacune de ces fonctions a dans les sites web étudiés. En raison de la difficulté que les parlements ont d'être perçu par le public, leurs sites deviennent un outil important de diffusion du travail parlementaire. Nous ne connaissions pas encore ce que ces sites représentaient ni s'il s'agissait d'une activité parlementaire. Ces sites seraient-ils un reflet du travail parlementaire ? A quel point expriment-ils le débat politique ? Parlent-ils de tous les rôles joués par les palementaires ? Cet article montre que c'est la dimension législation qui est mise en relief dans ces sites en Europe tandis que la dimension représentation y est moins importante. Cela peut nous expliquer pourquoi quelques sites du parlement sont considerés comme trop denses et difficiles d'être utilisés. Nous montrons aussi que ces sites tendent à mettre en évidence la production parlementaire au détriment des acteurs parlementaires. En fonction de leur représentation institutionnelle collective, les parlements sont prudents en ce qui concerne les politiciens ou les partis ; ils préfèrent donc mettre l'accent sur ce que les parlementaires produisent (lois, demandes, débats, etc.). Encore une fois, c'est ce qui explique pourquoi les sites web des parlements ne sont pas si engagés comme l'on le souhaiterait, tout simplement parce qu'ils ne sont pas tenus de réfleter le débat politique, mais plutôt de le rendre plus facile.

A vitamina D é essencial para a manutenção da saúde. A sua fonte principal é a pele ou pode ser ingerida com a dieta. A maioria dos seres humanos depende da exposição solar para adquirir quantidades suficientes de vitamina D. A radiação ultravioleta tipo B transforma o 7-dehidrocolesterol em vitamina D3 (colecalciferol). A época do ano, latitude, pigmentação da pele, idade e uso de filtros solares são fatores que influenciam a produção cutânea. Deficiência de vitamina D pode causar raquitismo e osteomalacia, exacerbar a perda óssea na osteoporose, como também pode associar-se a várias morbidades como doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 1 e 2, câncer de próstata e de intestino grosso. A prevalência de hipovitaminose D tem sido relatada com grande freqüência mesmo em regiões de baixa latitude e deve ser considerada na avaliação da osteoporose. Embora a deficiência severa levando a osteomalacia possa ser vista raramente no Brasil, evidências se acumulam da freqüente ocorrência de deficiência subclínica, especialmente em idosos.

Vitamin D is essential for the maintenance of good health. Its sources can be skin production and diet intake. Most humans depend on sunlight exposure (UVB 290315 nm) to satisfy their requirements for vitamin D. Solar ultraviolet B photons are absorbed by the skin, leading to transformation of 7-dehydrocholesterol into vitamin D3 (cholecalciferol). Season, latitude, time of day, skin pigmentation, aging, sunscreen use, all influence the cutaneous production of vitamin D3. Vitamin D deficiency not only causes rickets among children but also precipitates and exacerbates osteoporosis among adults and causes the painful bone disease osteomalacia. Vitamin D deficiency has been associated with increased risk for other morbidities such as cardiovascular disease, type 1 and type 2 diabetes mellitus and cancer, especially of the colon and prostate. The prevalence of hypovitaminosis D is considerable even in low latitudes and should be taken into account in the evaluation of postmenopausal and male osteoporosis. Although severe vitamin D deficiency leading to rickets or osteomalacia is rare in Brazil, there is accumulating evidence of the frequent occurrence of subclinical vitamin D deficiency, especially in elderly people.

Na maioria dos relatos da literatura recente, o hiperparatiroidismo primário apresenta-se, com freqüência, na forma assintomática. Em nossa instituição utilizamos a determinação rotineira do cálcio sérico há 23 anos. Em nossa série de 124 casos consecutivos, 45% não apresentavam sintomas relacionados com a doença, 25% tinham envolvimento esquelético intenso com osteíte fibrosa cística, 25% tinham nefrolitíase sem envolvimento ósseo severo, e 2% apresentavam a síndrome neuro-psiquiátrica típica. Esse mesmo padrão tem sido observado na cidade de São Paulo. Na doença severa são freqüentes as fraturas patológicas, especialmente nos ossos longos dos membros inferiores, como também a reabsorção da lâmina dura dos dentes e o aspecto em "sal e pimenta" nas radiografias do crânio. A densidade mineral óssea mostra-se extremamente reduzida nesses pacientes, mas em geral exibe melhora marcante após a cura cirúrgica. O PTH no soro e os marcadores bioquímicos da remodelação óssea estão significativamente mais altos nos pacientes com doença severa, os quais freqüentemente apresentam deficiência de vitamina D e localização mais fácil da lesão paratiroideana, quando comparados aos pacientes assintomáticos. Ao exame anátomo-patológico, 87% tiveram confirmação de adenoma único, 6,4% hiperplasia glandular difusa e 3,8% carcinoma.

Primary hyperparathyroidism often presents as an asymptomatic disorder. In our institution, routine serum calcium measurements have now been used as part of medical examination for 23 years. Out of 124 patients consecutively seen at our institution, 47% presented with no symptoms related to the disease, while 25% presented with severe skeletal involvement and osteitis fibrosa cystica, 25% with renal stone disease without overt bone involvement, and 2% with the typical neuropsychiatric syndrome. This same pattern is seen in the city of São Paulo. In severe disease pathological fractures are frequently seen, especially in long bones of the lower extremities, and also loss of lamina dura of the teeth and salt-and-pepper appearance of the skull. Bone mineral density is extremely low in these patients but usually show remarkable recovery following surgical cure. Serum PTH and bone markers are considerable higher in severely affected patients, who also have a high rate of vitamin D deficiency, and the parathyroid lesion is easier located compared with asymptomatic patients. From pathological specimens 87% had histological confirmation of a single adenoma, 6.4% multiple gland hyperplasia and 3.8% carcinoma.

Doença de Paget óssea é uma desordem focal da remodelação óssea, inicialmente acompanhada de um aumento da reabsorção óssea, seguida de desorganizada e excessiva formação óssea, levando a dor, deformidades e fraturas. Exibe uma variável distribuição geográfica em sua prevalência. No Brasil acomete predominantemente pacientes de descendência européia. Recife, devido à sua peculiar colonização mista européia por cerca de 4 séculos, tem a maioria dos casos relatados no Brasil. A etiologia é complexa e envolve fatores ambientais e genéticos. A doença é freqüentemente assintomática e o diagnóstico é feito usualmente através dos marcadores bioquímicos do turnover ósseo associado a cintilografia óssea e dos sinais típicos do exame radiológico. Os bisfosfonatos representam o tratamento de escolha na doença de Paget óssea, particularmente o ácido zolidrônico.

Paget's disease of bone is a focal disorder of bone remodeling accompanied initially by an increase in bone resorption, followed by a disorganized and excessive formation of bone, leading to pain, fractures and deformities. It exhibits a marked geographical variation in its prevalence. In Brazil it predominantly affects persons of European descent. The majority of the reported cases of the disease in Brazil are from Recife, owing to its peculiar mixed European colonization over approximately four centuries. The etiology is complex and involves both genetic and environmental factors. The disease is often asymptomatic and diagnosis is usually based on biochemical markers of bone turnover, radionuclide bone scan and radiological examination. Bisphosphonates, in particular zoledronic acid, are regarded as the treatment of choice for Paget's disease of bone.

Relatamos caso clínico no qual o paciente apresentou sintomas sugestivos de feocromocitoma, grande tumor (maior que 50 g) e mínima alteração laboratorial, exemplificando uma armadilha diagnóstica. Um homem de 31 anos apresentou dois episódios de abdômen agudo, sendo o último acompanhado por cefaléia, hipertensão arterial, rubor facial, sudorese e palidez cutânea. Em outra internação, o paciente apresentava hipertensão arterial sustentada e arritmia cardíaca. Em relação aos testes laboratoriais, apenas o ácido vanil-mandélico foi levemente alterado. Cintilografia com MIBG foi realizada e sugeriu a presença de grande massa adrenal compatível com feocromocitoma. Uma amostra histopatológica da peça foi obtida após cirurgia e confirmou esta hipótese. Esse caso sugere que em pacientes que possuem sintomas sugestivos de feocromocitoma, mesmo com valores normais de catecolaminas plasmáticas e metanefrinas urinárias, devemos considerar as possibilidades de um grande tumor metabolizando catecolaminas em seu interior ou que sofreu necrose hemorrágica.

We present a case report that the patient had symptoms suggesting pheochromocytoma, a large tumor (> 50 g) and a single minimally altered laboratorial test, exemplifying a diagnostic pitfall. A 31y.o. male patient had two acute abdominal events, the last one accompanied by headache, arterial hypertension, facial flushing, perspiration and cutaneous pallor. In another admission, the patient had sustained arterial hypertension and cardiac arrhythmia. From laboratory analysis, the vanililmandelic acid was slightly modified. Scintigraphy disclosed a large adrenal mass suggesting pheochromocytoma. Histopathology confirmed this hypothesis. This report points out that patients with symptoms suggesting pheochromocytoma, even when plasma catecholamines and urinary metanephrines levels are normal, may harbor large tumors with a high catecholamines turnover or that had undergone hemorrhagic necrosis.